En complément des informations préalablement recueillies sur les douleurs, l’examen gynécologique est indispensable pour le diagnostic et la localisation des lésions d’endométriose. Il peut parfois être lui-même douloureux et doit donc être pratiqué dans les meilleures conditions, chez une patiente informée et consentante, en maintenant le dialogue tout au long de l’examen, et en adoptant un esprit de bienveillance et de respect mutuel.
L’examen gynécologique sera complet, incluant l’examen du cul de sac vaginal postérieur, évaluant la mobilité des organes et recherchant des signes d’endométriose, notamment la présence d’éventuelles lésions bleutées vaginales visibles au spéculum. Le toucher vaginal, voire rectal, recherchera la présence d’éventuels nodules d’endométriose au niveau de la cloison recto-vaginale (cul-de-sac de Douglas).
Il sera également recherché une tension douloureuse des ligaments qui fixent l’utérus (ligaments utérosacrés), un basculement en arrière de l’utérus (rétroversion utérine), ou bien l’existence d’adhérences.
Afin de détecter toutes les localisations possibles d’endométriose, l’examen gynécologique doit donc être complet et précautionneux.
