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QUESTIONS FREQUENTES
MUTUELLE

Les questions les plus fréquentes

Je veux changer de mutuelle pour passer chez Yvon, c’est possible ?
Bien sûr☺. N’oubliez pas avant de résilier votre mutuelle actuelle, sinon vous paierez les 2.
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C’est quoi un dépassement d’honoraires ?
C’est le montant des actes ou soins facturé au dessus du tarif de convention de la Sécurité sociale. Vous consultez un médecin qui pratique le dépassement d’honoraires ? Pensez Yvon Assur’ Santé pour être bien remboursé !
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Pourquoi faut-il respecter le parcours de soins coordonnés ?
Pour être bien remboursé par la Sécurité sociale ☺ Comment on fait ? Il vous suffit de consulter en 1ère intention le médecin que vous avez déclaré comme « médecin traitant », puis le médecin « correspondant » qu’il vous a indiqué. Si par exemple vous consultez votre médecin traitant, la Sécurité sociale vous remboursera 70% du tarif de 25€. Par contre, si vous vous adressez à un praticien qui n’est pas votre médecin traitant, vous ne serez remboursé qu’à hauteur de 30%. L’info Yvon : vous pouvez consulter directement certains praticiens, sans passer par votre médecin traitant et sans être pénalisé : gynécologues, ophtalmologues, stomatologues (ainsi que psychiatres et neuropsychiatres si vous avez entre 16 et 25 ans).
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Le médecin que je dois consulter est conventionné secteur 1: qu’est-ce que ça veut dire ?
Les médecins appliquent des tarifs différents en fonction de leur spécialité et secteur d’exercice. Un médecin « conventionné secteur 1 » applique les tarifs fixés par la Sécurité sociale (25€ pour une consultation généraliste par exemple). Par contre, un médecin « conventionné secteur 2 » pratique des honoraires libres : il pratique des dépassements d’honoraires. Le médecin que vous consultez doit afficher dans sa salle d’attente : son secteur et les tarifs qu’il pratique. Soyez vigilant car vous ne serez donc pas remboursé de la même manière. Et pensez surtout à Yvon Assur’ Santé 2, qui prend en charge les dépassements d’honoraires ☺
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La participation forfaitaire de 1€, c’est quoi ?
Depuis 2005, la Sécurité sociale l’applique aux consultations ou actes médicaux, aux examens de radiologie et aux analyses de biologie médicale. En pratique, elle se traduit par un prélèvement de 1€ sur chaque acte (dans la limite de 50€/an). Nous n’avons pas le droit de vous la rembourser. Si vous avez bénéficié du tiers payant (vous n’avez rien payé à votre professionnel de santé), ce montant sera prélevé sur un remboursement ultérieur, quel que soit l’acte concerné.
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Qu’est-ce que la franchise médicale ?
Depuis 2008, la Sécurité sociale a mis en place cette retenue sur vos remboursements et que n’avons pas le droit de vous rembourser. Voici le montant des sommes déduites de vos remboursements : - 0,50 € par boîte de médicaments (ou autre conditionnement, type flacon) - 0,50 € par acte d’auxiliaires médicaux - 2 € par transport sanitaire
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