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FAQ

C’est le montant des actes ou soins facturé au dessus du tarif de convention de la Sécurité sociale. Vous consultez un médecin qui pratique le dépassement d’honoraires ? Pensez Yvon Assur’ Santé pour être bien remboursé !
Pour être bien remboursé par la Sécurité sociale ☺ Comment on fait ? Il vous suffit de consulter en 1ère intention le médecin que vous avez déclaré comme « médecin traitant », puis le médecin « correspondant » qu’il vous a indiqué. Si par exemple vous consultez votre médecin traitant, la Sécurité sociale vous remboursera 70% du tarif de 25€. Par contre, si vous vous adressez à un praticien qui n’est pas votre médecin traitant, vous ne serez remboursé qu’à hauteur de 30%. L’info Yvon : vous pouvez consulter directement certains praticiens, sans passer par votre médecin traitant et sans être pénalisé : gynécologues, ophtalmologues, stomatologues (ainsi que psychiatres et neuropsychiatres si vous avez entre 16 et 25 ans).
Les médecins appliquent des tarifs différents en fonction de leur spécialité et secteur d’exercice. Un médecin « conventionné secteur 1 » applique les tarifs fixés par la Sécurité sociale (25€ pour une consultation généraliste par exemple). Par contre, un médecin « conventionné secteur 2 » pratique des honoraires libres : il pratique des dépassements d’honoraires. Le médecin que vous consultez doit afficher dans sa salle d’attente : son secteur et les tarifs qu’il pratique. Soyez vigilant car vous ne serez donc pas remboursé de la même manière. Et pensez surtout à Yvon Assur’ Santé 2, qui prend en charge les dépassements d’honoraires ☺
Depuis 2005, la Sécurité sociale l’applique aux consultations ou actes médicaux, aux examens de radiologie et aux analyses de biologie médicale. En pratique, elle se traduit par un prélèvement de 1€ sur chaque acte (dans la limite de 50€/an). Nous n’avons pas le droit de vous la rembourser. Si vous avez bénéficié du tiers payant (vous n’avez rien payé à votre professionnel de santé), ce montant sera prélevé sur un remboursement ultérieur, quel que soit l’acte concerné.
Depuis 2008, la Sécurité sociale a mis en place cette retenue sur vos remboursements et que n’avons pas le droit de vous rembourser. Voici le montant des sommes déduites de vos remboursements : - 0,50 € par boîte de médicaments (ou autre conditionnement, type flacon) - 0,50 € par acte d’auxiliaires médicaux - 2 € par transport sanitaire
Ce forfait (ou participation forfaitaire) de 24€, c’est la somme que la Sécurité sociale vous demande de payer pour un acte médical dont le tarif est supérieur ou égal à 120€, que vous ayez consulté un médecin en ville ou au cours d’une hospitalisation. Yvon Assur’Santé vous rembourse cette somme ☺

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